近日张英栋老诚诈欺经方四逆汤诊疗笔者外感病得到速效kaiyun官方网站，现将该医案整理分析如下。

笔者女，26岁，学生，2023年2月26日初诊，主诉：咳嗽、鼻塞、流涕加剧1天。笔者于2月25日受风后伤风，进展为恶寒、乏力、汗出较着、呕逆，跟随咳嗽、咳白痰、喘，鼻塞流涕、色白质清，头晕头重，上半身热、下肢冷。2月26日诸症加剧，我方会诊为太阳病，拟使用葱白连须4根，滚水泡服。张英栋老诚四诊合参进行会诊之后领导：第一，“太阳病，脉浮，头项强痛而恶寒”，太阳病的病机内容在“浮”，笔者脉千里与太阳病皆备不符。第二，笔者浩荡小便频数，很容易汗出，康治本《伤寒论》第11条（对应宋本《伤寒论》第29条）谓“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反服桂枝汤。得之便厥，咽中干，火暴，呕吐者，与甘草干姜汤，以复其阳……若重发汗者，四逆汤主之”。桂枝汤是解表方的代表，宋本《伤寒论》91条“救表宜桂枝汤”、164条“解表宜桂枝汤”、372条“攻表宜桂枝汤”皆可佐证；“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反服桂枝汤”，此误也，有里虚寒就不成用桂枝汤之类解表。第三，“重发汗者，四逆汤主之”，指很容易出汗大概反复误用了发汗的才调诊疗者，用四逆汤。说七说八：本案脉千里、自汗出、小便数、恶寒，并非太阳病，不成用大概说不成单用解表的才调，不错探求使用四逆汤。张英栋老诚遂开具四逆汤为笔者诊疗，方药如下：

附子15g，干姜15g，生甘草15g。中药颗粒剂，2剂（4袋），嘱每天服用3次，每次1袋。并嘱托但愿服药后达到身体热、不汗出的计划。

笔者接洽老诚是否可用葱白4根泡水送服，老诚探求到笔者浩荡容易汗出，卫表失司，内外皆不及，故言若控汗后果不好，则去葱白。

笔者当日服四逆汤第1袋（1/2剂）后半小时内喘气隐匿，咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕收缩，无汗，下肢发冷加剧，6小时后下肢厥寒，寒热交游继续半小时后，小腿突觉热感向下窜动，并均匀汗出，此后下肢变暖，上半身热、下肢冷症状隐匿。

2月27日二诊：鼻塞隐匿，咳嗽、咳痰、流涕收缩泰半。老诚嘱托以将息法服药——未达计划、莫得不适则每次服药加1袋，四逆汤原方不变。

3月1日三诊：四逆汤服至每次最多3袋，共服四逆汤4剂后，诸症基本隐匿。老诚遵《内经》“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之”之旨，嘱停药“候气来复”。

按 宋本《伤寒论》第92条“病发烧头痛，脉反千里……当救其里，四逆汤方”，是对本案最佳的注解。咱们不错将东谈主体的卫阳比作自行车外胎，当轮胎内胎气不及的时辰，由于轮胎与大地构兵面积变大，除了骑车时会劳作，还增多了外胎镶嵌碎石、异物的风险，如斯使用会导致轮胎过早报废。故需要：第一，实时对内胎充气，保持气压；第二，定时查抄轮胎，把潜在漏气的场所补好，以防散气。“充妥当的气、尽量使之不漏”是自行车轮胎使用和珍视的知识。同理，在东谈主体珍视上，也需要“温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合”（《灵枢·本藏》）。即当机体感受外邪时，应先暖热机体里面阳气是否弥散，发愤达到“浩气存内，邪不可干”。若是以过度耗气为代价散邪出门来收缩症状，即使暂时得安，也会让疾病处于越治越难治的境地。好多同谈合计四逆汤只可诊疗“行动厥逆”等危重病症，关于外感却鲜少想及，经本案用药后的履行情况及预后不雅察可知：里虚不可发表，应补不及之处，四逆汤诊疗里阳虚外感的想路是经得起推敲的，张英栋老诚总结为“当救其里，当复其阳”。

本案诊疗周期仅3天，症状隐匿较快，后果较佳，而况后遗症状隐匿得也很快，出汗较着比底本要少。合座诊疗合适广汗法“存身长效求速效”的原则。在此之前，笔者对访佛症状的强劲仅停留在太阳病，频繁用葱白泡水、藿香浩气水、通宣理肺丸等发散才调理罚，服药2周傍边症状才会迟缓收缩，但会留传咳嗽、咳痰数月不用，绸缪难愈，而况出汗越治越多。

因此，学习经方必须回到经典的表面框架才有真谛，不成将学习经方浅化为学习衰败的、浅易的用方培植。不仅要博采众方，更要总结经方自己，从合座上意会主理，才能确切用对、用好经方。（刘宁  山西中医药大学）

（注：文中所载药方和诊疗才调请在医生引导下使用kaiyun官方网站。）

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